椎间盘突出的两大基础病因:
①腰椎间盘退行性病变:
职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切,例如,长期需要坐着的工作,比如办公室白领或者车间工人、汽车司机,一直处于坐位和颠簸状态,以致在工作时候,椎间盘内压力是站立时的2倍到3倍,工作强度大的搬运工,工作时椎间盘内的压力可增加到30kpa/cm2以上,这个压力对于椎间盘会造成严重的损伤。
腰椎间盘突出的四种分类:
如上图所示,一般只有脱出游离型,才有可能必要做手术,膨出和突出绝大多数是可以用保守治疗的方法消除症状的。即便是游离型,也仅仅有20%左右的患者需要手术。
错误1、很多人认为疼痛是压迫神经引起的,其实不尽然。
通过按摩推拿,甚至是手术,椎间盘突出都是不可能复位回去的。这是医学界的共识。椎间盘纤维环一旦破裂,是无法愈合的额,因为纤维环里边没有血液循环,也没有自愈的能力。
错误3、手术可以根治椎间盘突出。
这也是不现实的。在临床上,只要症状消失,基本可以说治好了。至于是否会复发,主要取决于生活方式。
我们的目的应该是消除症状,尽可能的减少复发的几率,而不是一味的追求彻底治愈,因为目前世界上还没有彻底治愈的方法。我们今天探讨的就是如何消除症状,如何最大限度的减少复发。
要点1、消除无菌性炎症和水肿
腰间盘突出患者绝大多数都是腰部肌肉和韧带松弛,就是中医讲的“筋不护骨”,想要最大限度的降低腰突症状复发的几率,就要增加肌肉韧带的强度,增加肌肉韧带对腰椎的包裹强度,从而增加腰椎的稳定性,减少错位,最大限度的预防复发。
要点3、增加椎间盘的营养供给,增加髓核的含水量
由于此病的发病根源就是髓核失水,所以增加椎间盘的营养供给,增加水分含量十分重要。这样可以控制椎间盘和纤维环的退变,增加腰椎间盘的弹性,控制突出的进展,降低复发几率。
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